苏大附一院

独“道”手术 别无二“孔”——苏大附一院完成苏州市首例经阴道单孔全子宫切除术
部门:    作者:妇产科 沈芳荣 范文     发布时间:2018-07-11    浏览:3983次

爱美之心,人皆有之。有时疾病虽已治愈,但手术后疤痕却是我们抹不去的身体印记。尤其是女性患者对术后皮肤疤痕更加在意。说到子宫切除术,很多人会联想到女性肚皮上会留下一条手术疤痕或是两三个孔眼。但现在,苏大附一院新开展的经阴道单孔全子宫切除术(NOTES,却可以让女性保留完美的皮肤,体表没有任何疤痕。

近日,苏大附一院妇产科在陈友国主任及其团队的共同努力下,成功实施了一例经脐单孔腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术;就在同一天,又成功实施了一例经阴道腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术(非子宫脱垂患者)。此两类手术的成功实施,标志着该院妇产科腔镜技术从微创到无创迈上了一个新台阶。

随着医疗技术的发展,手术已经进入微无创时代,从传统3-4孔的腹腔镜手术到经脐的“单孔”腹腔镜手术(TU-LESS),再到经阴道腔镜手术(V-NOTES),实现体外无创。

经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)是目前国际前沿的微创技术之一。术中利用特殊器械和设备经脐孔进入腹腔,利用脐部皱壁遮挡手术切口,从而达到几无瘢痕手术的目的(故又称为钥匙孔手术)。

经脐单孔腹腔镜技术从传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔,手术角度变为零,手术难度显著增加,对术者技术要求极高。目前,在全国只有少数几家医院能够成熟掌握这一技术。

经自然腔道内镜手术(NOTES)是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结( 直) 肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等各种体腔,进行各种内镜下操作,包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊切除、输卵管结扎、子宫切除、肾切除、脾脏切除、胰腺尾部切除术等,体外不留任何疤痕。有学者认为,NOTES 将会成为继开腹手术和腹腔镜之后的第三代手术方式。

据陈友国主任介绍,与传统的腹腔镜手术相比,TU-LESS手术及V-NOTES手术的优点是:腹壁美容及心理微创效果佳,在达到治愈效果的同时(几)不留疤,完全符合妇科手术美学化的标准;其次,标本取出相对容易,有利于标本完整取出,极大地降低了医源性种植风险;再次,能减轻腹壁肌肉穿透损伤,使术后切口疼痛减轻,病人无需服用止痛药,恢复快,术后平均两天时间即可出院,术后休养费用远低于传统手术。

陈友国主任强调,TU-LESS手术及V-NOTES手术的操作孔只要一个,手术空间有限,术者需要在同一个孔内放置1个内窥镜和2-3把操作器械,器械之间容易相互“打架”。这要求术者不仅有极高的手术技巧,还必须有耐心,和助手的默契配合也很重要。他同时提醒,因为任何一类手术都有一定的禁忌症,因此,医生和患者不能盲目追求微无创手术,医生需要具备很好的传统腹腔镜手术经验和经阴道手术经验,病人也需要严格筛选。