苏大附一院

多学科“共治模式”联合对抗骨质疏松症 苏大附一院骨松多学科综合门诊 “让骨头硬起来”
部门:骨科、创建发展办    作者:周嘉雯、魏琳     发布时间:2018-11-07    浏览:913次

糖尿病、高血尿、椎间盘突出、腰椎滑脱……2018年11月5日下午,80岁的楼阿姨因为浑身疾病、双脚无力来到我院骨质疏松多学科综合门诊求治。面对病情十分复杂的楼阿姨,我院发挥多学科综合门诊的优势,骨科、内分秘科、妇产科、康复医学科、临床营养科、风湿免疫科、老年医学科、医学影像科及核医学学科等默契配合,经过1个多小时,专家的反复检查讨论,终于为她制定出了最优的综合治疗方案。困扰楼阿姨半年多的病痛终于要和她说再见了。

80岁的楼阿姨半年前开始双腿无力,浑身疾病,看过很多医院很多专家都没有得到一个很好的治疗,经人介绍,慕名来到我院骨质疏松多学科综合门诊就诊,骨科、康复医学科、内分泌科、临床营养科及风湿免疫科的几位专家对楼女士的病情进行了集中讨论。楼女士的MRI提示她的颈椎第3-7椎间盘突出、第4腰椎椎体滑脱、第4-5腰椎椎管狭窄,骨密度检查报告同时显示楼女士患有严重的骨质疏松。综合门诊的专家们从各自的专业角度对楼阿姨的病情提出了不同角度的诊疗思路,对后续治疗流程给予了新的建议。经过1个多小时的深入探讨,专家们达成共识:在选择治疗方案时,应有机结合患者病史资料和影像学资料等辅助检查结果,强化学科间沟通与交流,从多角度、多层次妥善处理好“局部与系统”、“理论与实际”的双重矛盾,反复斟酌制定最优方案。骨科、康复医学科、内分泌科、临床营养科及风湿免疫科等多学科专家联手为楼阿姨制定了抗骨质疏松、减缓腰椎退变、加强康复锻炼的综合治疗方案,交给楼阿姨一份让人满意的答卷。

根据世界卫生组织(WHO)的定义:骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生在不同性别和任何年龄,但多见于绝经后妇女和老年男性。发生骨质疏松性骨折的主要危险因素包括:年龄超过70岁的老人,绝经年龄小于45岁的老年妇女,长期应用糖皮质激素,慢性肾功能衰竭,风湿性关节炎、糖尿病等等。

在骨科,面对骨质疏松性骨折,大多数骨科医师只是负责骨折的治疗处理,对于引起病人骨折的原发病,例如慢性肾病合并骨质疏松症的诊治,认为并不是自己的“主业”,应该交由相应的专科医生来负责处理。研究表明,我国骨质疏松患者在骨折前后骨质疏松检测率、治疗率偏低,以髋部骨折患者为例,仅在骨折前检测的只有4.3%。

为推动骨质疏松的综合防治工作,提高公众对骨质疏松的认识,引导公众采取积极的预防措施,苏大附一院在我市率先成立骨质疏松多学科综合门诊。多学科携手,骨科、内分泌科、妇产科、康复医学科,临床营养科、风湿免疫科、老年医学科、医学影像科及核医学科等科室的专家联合出诊,根据患者病情,制定综合、精准的骨松防治方案。让骨质疏松高危患者、骨质疏松患者、骨质疏松性骨折患者及骨折后患者的康复治疗以及如何预防再次骨折的发生,全程接受管理,共同抗击骨质疏松性骨折。对此,骨科主任杨惠林主任医师提出,随着医疗技术的发展以及对疾病认识的深入,骨质疏松不再是单一的疾病,其诊治过程中需要联合多学科共同治疗,携手并进,为患者开展更具有针对性的个体化诊疗,以争取最优化治疗效果。对于发病率低且缺乏特异性表现的个案,更应延长随访并详细记录备案,以便更好地开展“个体化治疗”。


骨质疏松导致的骨折可严重影响患者的生活质量,对于不同原因导致的骨质疏松症的治疗方法和预后均不相同,成立多学科综合门诊,有利于提高疑难危重病例诊治水平,通过内科治疗为外科手术保驾护航,对于保守治疗效果不佳的患者,可考虑通过外科手段寻找新的治疗方向,最终使患者受益。

骨质疏松多学科综合门诊已开设3个多月,深受广大苏州市民的欢迎。有需要的患者可以在上班时间与苏大附一院总院高级专家门诊护士站进行预约(0512-67973405)或直接联系骨科倪博士(13771775337),多学科综合门诊时间安排在周一下午,地点在苏大附一院总院门诊四楼特诊的多学科综合门诊。