苏大附一院

三级医师查房制度
部门:医务管理处    作者:医务管理处     发布时间:2018-07-30    浏览:747次
一、科主任、主任(副主任)医师查房制度

(一)、每周查房至少2次,应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加;节假日必须有副主任以上职称医生坚持查房。

(二)、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。

(三)、抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提高医疗水平。

(四)、利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学水平。

(五)、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。

二、主治医师查房制度

(一)、每日查房一次,应有本病房住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。

(二)、对所主管病人分组进行系统查房,确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施,了解病情变化并进行疗效评定。

(三)、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房,如有住院医师邀请应随喊随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。

(四)、对新入院病人必须进行新病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。

(五)、疑难危急病例或特殊病例,应及时向上级医师和科主任汇报。术者必须亲自在术前术后24小时内查房。

(六)、对常见病、多发病和其他典型病例进行教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。

(七)、系统检查病历和各项医疗记录,详细了解诊疗进度和医嘱执行情况,严密观察治疗效果等,及时发现问题和处理问题。

(八)、检查住院医师、进修医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历首页并签字。

(九)、决定病人的出院、转科、转院等问题。

(十)、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见,协助护士长搞好病房管理。

三、住院医师查房制度

(一)、对所管的病人每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。

(二)、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。

(三)、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。

(四)、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。

(五)、检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。

(六)、做好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例。